식도염의 원인과 증상(역류성 식도염, 비역류성 식도염)

 

1. 정의

 

식도염은 식도 점막에 염증을 일으켜 짓무르는 질환으로, 감염이나 산, 알칼리의 자극, 약물 등에 의해 발생할 수 있으며 크게 역류성 식도염과 비역류성 식도염으로 나뉩니다.

 

식도염의 경우 역류성 식도염이 가장 흔하게 발생되고 있습니다. 역류성 식도염은 통계적으로 10명 중 6명이 20~50대 사이의 직장인이 많이 발병하는 것으로 보입니다. 

 

또한 지나치게 뜨겁거나 찬 음식물이나 강한 산, 알칼리 등의 약물을 마신 뒤에 생기는 급성식도염도 있으며 오랫동안 술을 마시거나 담배를 핀 경우에 생기는 만성식도염도 있습니다. 

 

역류성 식도염은 위의 하부식도 괄약근이 느근해진 상태가 발생하여 위산의 역류가 발생되어 식도하부에 궤양을 일으켜서 헐거나 짓무르는 등의 형태적 변화가 일어난 상태를 말하며 식도하부의 염증 소견 없이 가슴 쓰림, 위산 역류 등의 증상이 나타나는 상태를 말합니다.

 

비역류성 식도염의 경우는 진균, 바이러스, 기생충, 세균 등의 원인으로 감염성 식도염, 호산구 식도염과 같이 전신 질환과 연관되어 나타나는 식도염, 약제의 화학 작용에 의한 식도 손상으로 나타나는 식도염과 같이 물리화학적 원인으로 야기되는 식도염 등이 있습니다. 

 

2. 증상

 

1. 음식물 삼킬 때 목과 흉부 쪽 통증 발생

2. 발열

3. 구역, 구토 

4. 식도협착 

5. 가슴 쓰림 

6. 이유 없는 만성 기침 

7. 쉰 목소리가 발생 

8. 목 속 이물감 

 

 

3. 원인

 

1. 감염

 

진균, 바이러스, 세균 감염에 의해 발생합니다. 이는 면역억제제 및 항암제 사용, 후천성 면역결핍증과 관계가 있습니다. 대개 면역 결핍 상태에서 식도염이 생기고 노인층, 당뇨병 환자, 장기 이식 환자와 같이 면역력이 많이 떨어져 있는 사람에게 흔히 발생합니다. 

 

2. 위산 역류 

 

식도염이 가장 흔한 원인이며 위에서 위산이 역류하여 식도 점막에 화학적인 화상을 일으킵니다. 

 

3. 섭식 장애

 

자주 구토를 하거나 억지로 구토를 하는 섭식 장애가 있으면 식도에 위산으로 인한 화상이 발생하여 식도염이 발생합니다. 

 

4. 약물 

 

일부 항생제, 소염진통제, 항바이러스제제, 철분제제 등이 식도에 화학적 화상을 일으켜 발생합니다. 

 

■ 역류성 식도염의 주요 원인

 

1. 고지방, 고칼로리, 카페인, 자극적인 음식 섭취

 

역류성 식도염은 식도하고 위가 연결되는 부분에 위산의 역류를 하지 못하도록 주여주는 괄약근이라는 근육이 있는데 고지방, 고칼로리, 자극적인 음식 섭취는 이 괄약근의 힘을 풀어주는 작용을 하여 위산이 역류하게 되어 발생할 수 있습니다. 

 

2. 과식

 

과식을 하게 되면 소화가 잘 되지 않아 위에 음식물이 많이 남아 있는 상태에서 계속 음식을 섭취하게 되면 위의 용량을 과다하여 역류가 발생하게 됩니다. 

 

3. 복부비만 

 

역류성 식도염의 원인 중 가장 많은 환자에 해당하며 배가 나오게 되면 배의 압력이 높아지면서 위장의 내용물이 식도로 역류하는 경우가 발생하게 됩니다. 그리고 식도는 횡격막이라는 가슴과 배를 나누는 가로로 된 근육에 일자로 꽂아져 있는데 이 횡격막이 식도를 탄탄하게 붙잡고 있어야 괄약근의 역할을 제대로 할 수 있으나 복부비만으로 인한 횡격막의 변형이 발생하게 되면 횡격막의 틈새로 위장이 튀어나오게 되는 식도열공 탈장이 발생하게 되어 역류가 발생하게 되는 경우도 있습니다. 

 

4. 근력 약화 

 

기운이 없고 근력이 없는 분들은 식도의 괄약근, 횡격막 근육의 힘이 약해져서 역류가 발생할 수 있습니다. 

 

5. 흡연, 음주 

 

담배와 술은 식도 괄약근의 힘을 줄어들게 하는 작용을 하여 역류가 발생할 수 있습니다. 

 

6. 타이트한 옷 

 

너무 타이트하게 쬐는 옷을 입게 되면 배를 눌러주게 되어 역류가 발생할 수 있습니다. 

 

7. 위산의 부족 

 

위산이 부족하게 되면 음식물 섭취 시 소화가 제대로 되지 않아 위장에 음식물이 쌓이게 되어 역류가 발생할 수 있습니다. 

 

8. 밥 먹고 눕기 

 

식도의 괄약근은 위쪽에 있으나 밥을 먹고 눕게 되면 괄약근이 옆으로 누워지게 되어 역류를 유발할 가능성이 높습니다. 

 

 

4. 치료

 

비역류성 식도염(감염성 식도염)의 경우에는 그 원인에 따라 항진균제, 항바이러스제, 항결핵제 등으로 치료를 합니다. 

 

역류성 식도염의 경우에는 증상이 심하고 통증이 심하면 필요에 따라 위산의 분비를 억제는 약을 쓰게 되며 통증이 사라지면 위산 역류의 원인을 파악하고 근본원인에 대해서 필요한 조치가 진행이 됩니다.

 

위산분비억제제 복용 시 몸에서 위산이 나오지 않아 음식물의 소화가 되지 않고 영양소의 흡수가 원활히 되지 않아 몸이 더 안 좋아지게 되어 장기간 복용은 하지 않는 것이 좋습니다. 

 

역류성 식도염의 경우는 위산의 역류로 인하여 발생하기 때문에 근본적인 치료는 체중조절 및 식습관 개선을 통해야 개선이 가능합니다. 또한 근력 약화로 인한 괄약근의 재기능을 하지 못하여 발생하는 경우에는 소화가 잘 되게 해주는 약과 함께 몸의 기운을 북돋아주는 보약을 함께 먹으면 좋은 효과가 발생할 것으로 기대합니다. 

 

 

5. 예방

 

1. 과식을 하지 않는다. 

2. 밥 먹고 눕지 않기 

3. 고지방, 고단백 음식 피하기 

4. 금주, 금연 

5. 체중관리, 운동